Prijavnica za Novakove dneve 2013


Ime:


Priimek:

Naslov zaposlitve:


Telefon:


Email:





Plačnik

Ustanova, naslov

Davčna številka plačnika



Udeležil se bom kot:









Kotizacijo v višini 130 € za specializante in drugo zdravstveno osebje oz. 260 € za specialiste (z DDV), oz. 180€ / 310€ z delavnico, nakažite na transakcijski račun "Združenja za Perinatalno medicino" SI 056 2222-0019518588 sklic 22100, s pripombo "Novakovi dnevi 2013"